جوابیه اداره‌کل بیمه سلامت درباره نحوه پرداخت حق بیمه درمانی روستائیان

به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از مرآت، به دنبال انتشار پیام یکی از روستائیان منطقه میامی در شبکه اطلاع‌رسانی مرآت در خصوص اخذ مبلغ 680 هزار تومان بابت تعویض دفترچه روستایی، اداره‌کل بیمه سلامت استان در جوابیه‌ای به چرایی دریافت این مبلغ پرداخته است.

متن پیام مخاطب شبکه اطلاع‌رسانی مرآت به شرح زیر است:

«باسلام

اینجانب امروز جهت تعویض دفترچه بیمه خدمات درمانی روستایی به دفترخدماتی شهرستان میامی مراجعه کردم که متاسفانه دفترخدماتی جهت تعویض هر دفترچه روستایی مبلغ ۶۸۰ هزارتومان و خانوار من که سه نفر هستیم جمعا مبلغ دو میلیون و چهل هزار تومان برای تمدید یکساله دفترچه از بنده درخواست نمود و بنده که یک کارگر بیش نیستم وحتی در تأمین مخارج خورد و خوراک خانواده‌ام مانده‌ام ازگرفتن دفترچه بیمه روستایی منصرف شدم و از طرفی نگران هزینه درمان آزاد خانواده‌ام نیز هستم.

 حال می‌خواستم به شوراهای روستا اطلاع دهید تا این قضیه هنوز جا نیفتاده حتما فکری بردارند و گرنه از این به بعد هر فرد روستایی که مهلت تمدید دفترچه بیمه‌اش تمام شود باید این مبلغ را پرداخت نماید.»

جوابیه اداره‌کل بیمه سلامت استان سمنان را در ادامه می‌خوانید:

«با سلام

با توجه به مطلب درج‌شده در خبرگزاری مرآت مبنی بر نحوه پرداخت حق بیمه درمانی روستائیان به اطلاع می‌رساند:

بر اساس ماده 2 آیین‌نامه اجرایی بند الف ماده 70 قانون برنامه پنج‌ساله ششم توسعه هیأت محترم وزیران مبنی بر الزام ارزیابی وسع کلیه بیمه‌شدگان مشمول(از جمله روستائیان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر جمعیت) توسط سازمان هدفمندی یارانه‌ها(وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی) و مطابق بخشنامه شماره 99/88407 مورخ 99/3/22 در خصوص ضرورت انجام فرایند ارزیابی وسع برای استمرار پوشش بیمه در صندوق‌های بیمه روستائیان از ابتدای تیرماه سال جاری ادامه پوشش بیمه‌ای این گروه از بیمه‌شدگان توسط سازمان به ترتیب زیر خواهد بود:

1.چنان‌چه بیمه‌شده قبلا از تمدید اعتبار شش‌ماهه برخوردار گردیده در صورت بستری شدن با دفترچه فاقد اعتبار در بیمارستان، صرفا آن نوبت بستری با صدور معرفی‌نامه از ابتدای بستری در تعهد سازمان قرار گرفته و استمرار پوشش بیمه‌ای وی منوط به ثبت درخواست ارزیابی وسع و بر اساس نتیجه ارزیابی وسع اعلامی برای ایشان از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی(رایگان یا مشارکت در 50 درصد حق سرانه و یا واریز سرانه کامل) و یا خوداظهاری خواهد بود.

2.چنان‌چه بیمه‌شده قبلا از تمدید اعتبار شش‌ماهه برخوردار نگردیده است، استمرار پوشش بیمه‌ای وی با همان شرایط قبلی و با اعتبار شش‌ماهه، حداکثر منتهی به تاریخ 1400/1/31 خواهد بود.

3.روستائیانی که اعتبار دفترچه آن‌ها پس از تاریخ 1400/1/31 به پایان می‌رسد، در صورت مراجعه جهت تعویض دفترچه، پوشش بیمه‌ای آن‌ها با اعتبار منتهی به تاریخ 1400/1/31 در سامانه صورت خواهد پذیرفت.

روابط عمومی اداره‌کل بیمه سلامت استان سمنان»

انتهای پیام/